Según un estudio en todo el mundo, las tasas de partos por cesárea son ‘alarmantes’
El uso de la cesárea por parte de los médicos para dar a luz a bebés casi se ha duplicado en 15 años para alcanzar proporciones "alarmantes" en algunos países, según un estudio.
Las tasas aumentaron de aproximadamente 16 millones de nacimientos (12%) en 2000 a un estimado de 29.7 millones (21%) en 2015, según el informe publicado en la revista médica The Lancet.
La nación con la tasa más alta de uso de la cirugía para ayudar al parto es la República Dominicana con 58.1%.
Los médicos dicen que en muchos casos el uso del procedimiento médico no está justificado.
Hasta hace poco, la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugería que las tasas de cesárea (o cesárea) de más del 15% eran excesivas.
El estudio analizó datos de 169 países utilizando estadísticas de 2015, el año más reciente para el que se dispone de información.
¿Qué dice el estudio?
Dice que hay un exceso de confianza en los procedimientos de la cesárea, cuando la cirugía se utiliza para ayudar con un parto difícil, en más de la mitad de las naciones del mundo
Los investigadores informaron una tasa de más del 50% en República Dominicana, Brasil, Egipto y Turquía, aunque Brasil implementó una política en 2015 para reducir el número de cesáreas realizadas por los médicos.
También encontraron enormes disparidades en el uso de la técnica entre naciones ricas y pobres. En algunas circunstancias, particularmente en el África subsahariana, la cirugía no está disponible cuando realmente se requiere.
El uso en 2015 fue hasta 10 veces más frecuente en la región de América Latina y el Caribe, con un 44% de los nacimientos, que en la región de África occidental y central, donde solo se utilizó en el 4% de los casos.
El estudio insta a los profesionales de la salud, las mujeres y sus familias a elegir solo una cesárea cuando sea necesaria por razones médicas, y para que se ofrezca más educación y capacitación para disipar algunas de las preocupaciones relacionadas con el parto.
¿Cuáles son los riesgos?
Una cesárea puede ser un procedimiento para salvar la vida tanto de la madre como del bebé si, por ejemplo, un bebé se encuentra en una posición incómoda en el útero o si el parto no está progresando como debería.
Jane Sandall, profesora de ciencias sociales y salud de la mujer en el King's College de Londres y autora de uno de los estudios, dijo a la BBC que el riesgo para las madres y los bebés puede ser tanto a corto como a largo plazo.
"En particular, las cesáreas tienen una recuperación más complicada para la madre y conducen a cicatrización del útero, que se asocia con sangrado, desarrollo anormal de la placenta, embarazo ectópico, muerte fetal y parto prematuro en embarazos posteriores".
El profesor Sandall dice que es importante tener en cuenta que estos son riesgos pequeños pero graves, pero cada uno de estos riesgos aumenta cada vez que una mujer se somete a la cirugía
"Hay evidencia emergente de que los bebés nacidos por cesárea tienen diferentes exposiciones hormonales, físicas, bacterianas y médicas durante el parto, lo que puede alterar sutilmente su salud. Si bien los riesgos a largo plazo de esto no están bien investigados, a corto plazo los efectos incluyen cambios en el desarrollo inmunitario que pueden aumentar el riesgo de alergias y asma y alterar las bacterias en el intestino ".
"Existe el riesgo que conlleva cualquier tipo de cirugía", dijo el profesor Sandall, y agregó que los procedimientos múltiples de cesárea conducen a un mayor riesgo de mortalidad materna en comparación con un parto natural.
A principios de esta semana, la OMS publicó una guía que destaca la necesidad de reducir los procedimientos innecesarios que "no pueden justificarse médicamente".
"Es crucial que las mujeres que necesitan cesáreas puedan acceder a este procedimiento que podría salvar vidas", aconseja la OMS, y agrega que es igualmente importante que se eviten los procedimientos innecesarios "para que las mujeres y sus bebés no corran riesgos".
¿Por qué se realiza la cirugía innecesariamente?
El profesor Sandall dice que las razones varían de un país a otro y que con las naciones más pobres, las opciones son extremadamente limitadas.
"A nivel mundial, los impulsores del aumento de las tasas varían entre los países e incluyen la falta de parteras para prevenir y detectar problemas, la pérdida de habilidades médicas para asistir con confianza y competencia a un parto vaginal [potencialmente difícil], así como a problemas médico-legales".
Agrega que existen incentivos financieros tanto para el médico como para el hospital con la certeza de las entregas programadas en el día, especialmente en las prácticas privadas.
"En algunos casos, la tendencia es impulsada por el sistema. En Brasil, por ejemplo, el sistema público de atención médica gratuita es de menor calidad y las madres embarazadas que no pueden pagar la atención médica privada pueden recibir el procedimiento para ayudar a los pacientes a que sean más rápidos a través del sistema. . "
"En China, la escasez de parteras puede resultar en una falta de exámenes de detección, lo que significa que no solo no se llevan a cabo los controles médicos necesarios, sino que hay una falta de ayuda de expertos para asistir al parto".
Según el profesor Sandall, existe una variación dentro de los países entre los ricos urbanos que dan a luz en instalaciones privadas donde hay altas tasas de cesáreas y los pobres rurales sin acceso al procedimiento.
¿Qué se puede hacer para mejorar las cosas?
"El problema para las mujeres es cómo planeas?" Dice el profesor Sandall.
"La conjetura que culpa a las madres por la alta tasa de cesáreas, ya sea por su mala salud (por ejemplo, obesidad, hipertensión) o porque están exigiendo cesáreas innecesariamente médicamente debido al temor o desinterés en el parto, ignora los problemas de los sistemas más amplios que impulsan el crecimiento. Dependencia de las cesáreas.
"Las madres embarazadas deben tener acceso a asesoramiento profesional e informado para tomar una decisión".
Agrega que ahora el enfoque debe estar en proporcionar más personal de primera línea en las instalaciones de los países donde el problema es de mayor preocupación.
"Necesitamos comenzar a trabajar con las compañías de seguros en estos países para ayudar con la provisión de servicios y personal, así como para tratar con los gobiernos locales y nacionales para invertir en atención médica".
¿Qué es una cesárea?
Una cesárea es cuando se da a luz a un bebé haciendo un corte quirúrgico en el abdomen y el útero.
Se clasifican en tres categorías:
- optativo - a petición de la madre y, a veces, por razones no médicas
- planeado - generalmente por razones médicas, como que el bebé está en la posición incorrecta o muy grande
- emergencia, generalmente debido a complicaciones durante el parto
BBC
