Tambalea viabilidad financiera de los hospitales del país

El artículo 28 de la Ley 1508 de 2012, establece que el presupuesto de los hospitales se debe establecer con base en el recaudo efectivo de la vigencia inmediatamente anterior a la que se presupuesta y no como se adelanta actualmente con base en lo facturado.

Lo anterior significa que los presupuestos de la vigencia 2015 de los hospitales de todo el país y para el caso del Huila de los municipios de Neiva, Pitalito, Garzón y La Plata, se verán reducidos en cerca del cincuenta por ciento, afectando la calidad del servicio.

El dolor de cabeza para los gerentes de los hospitales del Huila inició el 2 de septiembre pasado, cuando la Secretaría de Salud del Departamento, mediante circular, estableció los lineamientos generales para la elaboración del presupuesto en las empresas sociales del estado para la vigencia 2015. En esta circular ordena que las ESE deben establecer su presupuesto de acuerdo al recaudo efectivo, descartando de plano cualquier otra posibilidad, es decir ajustados a la Ley 1508 de 2012.

DIARIO DEL HUILA consultó a Carlos Andrés Tovar, subgerente financiero del Hospital Universitario de Neiva, quien exteriorizó su preocupación por la medida. Para entender la magnitud del problema, el funcionario hizo los cálculos de lo que pasará el próximo año en el HUN con la implementación de la polémica Ley 1508.

“Para el caso del Hospital Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, la disminución en el presupuesto del próximo año será del 47,53 por ciento con respecto al presupuesto actual, lo que afectaría notoriamente el normal funcionamiento del hospital y pondría en riesgo la prestación de los servicios a miles de usuarios”, dijo.

Tovar agregó que esta disminución del 47,53 por ciento con respecto al presupuesto de la actual vigencia,  representaría una reducción real del 50 cincuenta por ciento de los gastos de operación comercial, es decir, tendrían el 50 por ciento menos de los recursos con que contaron en la presente vigencia para productos farmacéuticos, para material médico-quirúrgico, para laboratorio, rayos x, etc.

Adicionalmente, agrega, se disminuiría en un 96,53 los recursos destinados para infraestructura hospitalaria, para dotación de equipos y para inversión.

Pero también se vería afectada en un 55 por ciento la remuneración para servicios técnicos y administrativos y en un 50 por ciento para el servicio técnico operativo de la Institución.

En pesos las cuentas, para el caso del HUN, serían las siguientes: el presupuesto de hoy del HUN es de aproximadamente 162.000 millones de pesos y con la implementación de la polémica ley quedaría en  85.380 millones de pesos, una reducción del 47,53 por ciento, es decir, casi la mitad. “Con la mitad nos alcanza, o para seis meses de funcionamiento o para un año a medias”, recalcó otra fuente del Hospital Universitario de Neiva.

Las razones

Los gerentes de los hospitales del país han pedido desde el 2012 -año en que fue expedida la Ley 1508- que su entrada en vigencia se postergue hasta tanto el mismo Estado regule los pagos de las EPS a los hospitales por los servicios prestados.

“Las EPS vienen pagando los servicios prestados, en promedio, cada 250 días, es decir mientras se surte el trámite de radicación de cuentas, posibles devoluciones y auditorías, no realizan los giros”, añade. Pero adicionalmente parte de la cartera morosa, que es millonaria, en algunos casos es de difícil recaudo.

Con corte a 31 octubre del presente año, las EPS le adeudan al Hospital Universitario de Neiva una suma cercana a los 115.000 millones de pesos, donde el principal deudor es Caprecom, entidad del Estado que le adeuda algo más de 23.000 millones de pesos. Esa es la cartera de 360 días en promedio, es decir de servicios prestados en la presente vigencia.

Pero además aclaran que de esta cartera unos 40.000 millones de pesos son adeudados hace más de un año por entidades que están en liquidación o que están intervenidas, es decir que es plata de difícil recaudo, en la mayoría de los casos por culpa del mismo Estado.

Este es el principal sustento de los gerentes de los hospitales del país, quienes catalogan como injusta la forma en que ahora tazarán sus presupuestos, basado en los complicados recaudos.

La norma (Ley 1508 de 2012) no había entrado en vigencia pese a ser ley desde el año 2012, gracias a un acuerdo entre hospitales y secretarías de salud, en el que  se había respetado la metodología para calcular los presupuestos, tomando como base el promedio del reconocimiento de las vigencias anteriores. “Con esta metodología, que no afecta las finanzas de los hospitales, se venía trabajando, sin darle aplicación al artículo 28 de la ley 1508 de 2012”, dijo Carlos Andrés Tovar, subgerente financiero del Hospital Universitario de Neiva.

La mayoría de los gerentes de los hospitales coinciden en afirmar que Artículo 28 de la Ley 1508 de 2012 es evidentemente inconstitucional.

Para intentar salvar el HUN,  es necesario que el gobernador Carlos Mauricio Iriarte revise la norma y determine si efectivamente es inconstitucional. Una posibilidad es que se aplace, como venía pasando desde el 2012, su aplicación y que sea inmediatamente demandada. Esto lo resolvería el gobernador con el secretario de Salud y con el Consejo de Política Fiscal.

Cierre de servicios

“Con un recorte de este tipo, es evidente que se cerrarían servicios en el HUM”, asegura Carlos Andrés Tovar, subgerente financiero del Hospital Universitario de Neiva.

El Hospital se vería abocado a buscar recursos ofreciendo únicamente los servicios de 3 y 4 nivel.  Los de segundo nivel que en Neiva hoy solo los ofrece el HUN, tendría que asumirlos la ESE Carmen Emilia Ospina, entidad que hoy no cuenta con la infraestructura para tal fin.

Pero además dejarían de prestar los servicios en otras especialidades básicas, como ginecología, medicina interna, cirugía y en el peor de los casos cerrar un servicio prioritario de alta complejidad como la Unidad e Cáncer o la Unidad cardiovascular.