Llegaría a Colombia el mortal virus Mers-cov

DIARIO DEL HUILA habló en exclusiva con el médico especialista en microbiología Jairo Muñoz Cerón, quien dijo que “es un riesgo latente el coronavirus Mers-cov”. Esta patología genera un síndrome respiratorio agudo severo que puede generar un compromiso gastro intestinal, diarrea, vómito etc. Se trasmite por el contacto con los animales.

Jairo Muñoz Cerón, quien es médico de la Universidad Surcolombiana con especialización en microbiología médica de la Universidad Javeriana y maestría en ciencias biológicas con énfasis en inmunología de la misma universidad, se refirió al origen de hace más de 50 años del zika y de sus consecuencias en países tropicales como Colombia.

Jairo Muñoz Cerón, es médico de la Universidad Surcolombiana con especialización en microbiología médica de la Universidad Javeriana

Qué tan riesgoso para la vida es tener el virus del Zika, lo que dice el gobierno es que es un virus más y que es incluso inferior efecto al del chickungunya y el dengue, ¿eso es cierto?

La expectativa que había dado el gobierno nacional es que era un virus mucho menos patógeno con menos carga de morbilidad que el virus del chikungunya, inclusive que el dengue, sin embargo, si uno hace un análisis de la literatura se observa que la enfermedad surge en África, luego pasa más o menos a Asia, y de allí pasa algunas islas del Pacífico. En las islas polinesias es donde se han relatado algunos casos de complicaciones neurológicas que son básicamente de dos tipos.

¿Qué tipos?

En primer lugar el síndrome del Landry-Guillain-Barré, es una enfermedad caracterizada por un compromiso auto inmune, o sea, como si nuestro sistema inmune se encargara de atacar el sistema nerviosos central y al atacarlo pues ocurre algo que se llama desmilización, y ésta es progresiva y eso indica que pues poco a poco va a ir comprometiendo la motricidad nuestra, por ejemplo, en un paciente con el síndrome del Landry-Guillain-Barré uno puede  encontrar que puede perder la movilidad, la motricidad en los miembros inferiores y de ahí la va asumiendo está pérdida a las rodillas, piernas, o sea, es una alteración motriz progresiva y entonces esta es la primera consecuencia de morbilidad severa grave asociado al virus del Zika

La otra, se encontró en algunas mujeres embarazadas en el líquido amitótico el ARN del virus, el virus zika, que es un virus que pertenece a la familia de los pavivirus que es la misma familia del virus de la fiebre amarilla y obviamente tiene una característica y es que su material genético es ARN, es decir, su material se aisló del líquido amitótico de estas mujeres embarazadas y entonces se sospechó de que el virus no solamente tenía transmisión entre personas a través de la picadura del mosquito de la hembra del Aedes Aegypti que es el trasmisor de la enfermedad, sino  la transmisión vertical que es la que se da por transmisión de madre a hijo.

Entonces al encontrar en el líquido amitótico de estas embarazaditas el ARN del virus pues se  comenzaron a hacer estudios para ver si algún tipo de asociación neurológica y evidentemente se han encontrado pacientes recién nacidos específicamente en las islas del Pacífico y se sabe que ya hay casos reportados por ejemplo en Brasil de microcefalia, hay niños que han tenido un perímetro cefálico que es una de las medidas que uno siempre hace como médico al nacer un niño y obviamente se encontraron perímetros cefálicos por debajo de lo normal.

¿O sea que una persona que sufra microcefalia eso le va a repercutir en sus capacidades cognitivas?

Si claro, el tamaño del cerebro para el ser humano es muy importante porque va a ir de la mano con el número de conexiones neuronales. Si tiene un cerebro pequeño (microcefalia) pues obviamente va a tener una disminución de estas condiciones neuronales, lo que va a disminuir las ‘quinásis’  que son las neuronas y de esta manera podría repercutir esto en este aspecto cognitivo.

¿Esto nunca lo explicó el Gobierno?

Es algo que no se dio a conocer a la luz pública desde que inicia la epidemia del Zika, posiblemente porque las autoridades no querían causar una alarma general, pero digamos que en el ámbito científico sí hay alguna persona que esté muy empapada del tema tuvo que haberlo conocido desde que se habla del virus Zika, ya que los virus se descubre en 1947 y se llama Zika precisamente porque fue descubierto en un bosque de África en la región de Uranda que se llama el bosque Zika y ahí se aisló un mono que se llama macacus, se aisló obviamente el ARN del virus y ahí comienza esta historia que ha terminado hoy con la epidemia en las Américas y centro América y obviamente creo que ya hay algunos casos notificados en norte América.

Doctor Muñoz, en relación con el Guillain-Barré, ¿qué porcentaje de las personas que sufren Zika terminan siendo afectadas por esta enfermedad?

Pues en realidad los casos son menos del 1%, son pocos los casos, digamos que hoy en día podemos hablar estadísticamente que se han presentado más o menos 13.000 o 14.000 casos de Zika aquí en nuestro país, se espera que a América la epidemia llegue a dos o cuatro millones de infectados; de esos la gran mayoría, quizás millones van a estar localizados en Brasil y no en Colombia.

Los pacientes donde se ha demostrado Guillain-Barré al parecer tienen la infección por el virus Zika con un genotipo especial: se demostró que el virus genéticamente es diferente, que tienen más relación con el aspecto  o con el que llegó al continente asiático;  mientras que hay otro virus Zika que tiene mucha relación con el africano, eso quiere decir, que por ejemplo, el virus que llegó posiblemente de África a Brasil, ese se asocia más a una complicación que es la microcefalia; mientras que el virus que llegó de áfrica a Asia, al parecer mutó, llegó a las islas del Pacífico y de ahí el virus llega a Colombia.

¿Pero ya está probada la relación entre el zika y el Landry-Guillain-Barré?

Este virus se asocia al síndrome de Guillain-Barré, versus digámoslo el virus africano que se asocia más obviamente a microcefalia, sin embargo, nuestro país todavía faltan muchos estudios para verificar si realmente hay algún caso de microcefalia asociada al virus Zika y ya hay algunos casos del síndrome de  Landry-Guillain-Barré que están estudiando en estos momentos para asociarlos específicamente la infección con el virus Zika.

¿Una persona se puede morir por el zika?

Dependiendo del genotipo del virus así mismo vamos a encontrar una asociación de morbilidad. Inclusive de mortalidad, hay que recordar que en este momento se encuentra en el Instituto Nacional de Salud de Colombia una muestra de un paciente del municipio de Garzón que la parecer se asocia su muerte a la infección por el Zika. Entonces, sería bueno saber si ese paciente con encefalitis (que fue la causa de su muerte) tienen relación con la infección por este virus.

Además del Guillain-Barré, microcefalia y la encefalitis ¿realmente hay otras enfermedades que pueden tener relación con el Zika?

Básicamente es un virus que no se asocia a enfermedades hemorragiparas como el caso del dengue, chikungunya. No es un virus que tenga tanto tropismo  por las articulaciones como el caso del chikungunya. Desconocemos que pueda pasar con algunos pacientes, no sabemos si a futuro pudiesen encontrarse con una secuela de contexto visual, por decir algo, porque pues uno de los síntomas clásicos en la infección por el Zika precisamente es la conjuntivitis que no es purulenta sino que es una conjuntivitis apurulenta, muy inflamatoria pero sin la presencia de pus.

¿Qué cifras hay de mortalidad por muertes por estos virus?

Ya es prevalente la infección por dengue en nuestro medio y hay que recordar que todas las zonas geográficas que se encuentre debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar están susceptibles a este tipo de infección dengue, chickungunya, Zika, que son virus transmitidos por vectores en este caso el Aedes aegypti, ya tenemos dengue es prevalente, se producen aproximadamente 125.000 casos anuales en nuestro país, más o menos 30 casos de mortalidad anual deja el dengue en nuestro país, lo cual nos preocupa muchísimo; el chickungunya dejó 500.000 infectados en Colombia y generó 55 muertes confirmadas. El chikungunya también esperaba que era menos pero también generó mortalidad y finalmente el virus Zika hasta el momento llevamos más o menos 14.000 casos en nuestro país, al parecer con una mortalidad que se está estudiando.

Se ha escuchado de especialistas que a fin de año llegaría otro virus, primero estuvo chinkungunya, ahora está el Zika, ¿qué otro virus nos va a afectar?

No se ha definido y pues una de las grandes alarmas de la directora de la Organización Mundial de la Salud, es que otro virus que está generando un problema importante desde el año 2012 que se da inicialmente en Oriente medio, especialmente en Arabia Saudita, allí se da un virus que pertenece a la familia de los corona virus, el cual se llama Mers-cov que traduce en un síndrome respiratorio agudo severo que puede generar un compromiso gastro intestinal, diarrea, vómito etc. El problema de este virus es su mortalidad: con los datos de la OMS  se calculaba que más o menos estaba en el 36%, es un virus con alto índice de mortalidad.

¿La forma de transmitirse es por el Zancudo?

Los coronavirus tienen una forma de transmisión diferente, de hecho se conoció hace más de 10 años un coronavirus que causaba síndrome agudo respiratorio. Fue diagnosticado inicialmente en la China que desde los vuelos empezó a diseminarse por todo el mundo, éstefue controlado pero ahora aparece este coronavirusMers-Cov, el inicial se transmitía entre personas a través de las partículas respiratorias, el virus Mers-Cov no se transmite entre humanos. Lo que sí se sabe es que los reservorios del virus son los camellos: al parecer este animal juega un papel importante en la transmisión al ser humano, pero como estos virus pueden mutar, pues tienen variabilidad genética que puede asociarse obviamente a que se infecten otros animales, que sean prevalentes en nuestro medio. En el momento en que llegue a transmitirse este virus entre humanos sería una catástrofe desde el contexto de la vigilancia epidemiológica, seria catalogado como una emergencia mundial según las autoridades de la Organización Mundial de la Salud.

¿Qué animales podrían eventualmente transmitir este virus?

Solamente se habla del camello, pero podríamos encontrarlo posiblemente a futuro en otros animales, doy el ejemplo de ébola, que se asocia en el mono, pero también se asoció a otros animales como las cabras, murciélagos. Es decir, variedad genética. Dios no quiera que esto ocurra con el coronavirus Mers-cov, presente en Arabia Saudita. Es uno de los grandes retos que tiene la Organización Mundial de la Salud, liderado por la doctora Margaret Chan y obviamente ya se lanzó la alerta mundial no solamente sobre el coronavirus Mers-cov, sino también continua la famosa gripe aviar con el virus H5N1 y el H5N9, que son virus que están generando problemas a nivel mundial y que podrían en algún momento llegar a nuestro país, como lo hizo el virus de influenza AH1N1 en el año 2009 y creó una pandemia que fue bien importante.

¿Por qué se cree que a Colombia llegará a final de año esta enfermedad, cómo se realizan este tipo de cálculos?

Esta es la labor de los profesionales de la salud pública, de los epidemiólogos.  Es una posibilidad que el virus llegue, pues el Zika y chickungunya estaban en otros países y son descubiertos más o menos hace 50 años pero hasta ahora llegaron, realmente no se sabía en qué momento iban a generar una epidemia como la que causaron porque se fueron acercando poco a poco. Lo que se espera no es que llegue sino que no llegue, es un riesgo latente el coronavirus Mers-cov.

¿Cuál sería la forma de llegada o por qué se cree que va a llegar?

Por los viajes que se realizan, por los vuelos internacionales, eso permitiría un acercamiento importante entre el virus y el continente americano, otra forma de transmisión o de llegada del virus importante sería a través de las embarcaciones.

Es importante recalcar que el gobierno departamental pues obviamente tiene dentro de su plan de gobierno, yo no soy político, pero sí quiero decirlo porque me parece muy importante y es que se piensa crear un Instituto Departamental de Medicina Tropical, que lideraría no solamente proyectos de investigaciones científicas sino que también lideraría todas la políticas de salud pública para prevenir la mortalidad, por esas enfermedades infecciosas tropicales en nuestro medio, esto sería la única forma de prevenir.

¿Hay posibilidades de que llegue el virus Mers-cov?

Para el doctor Jairo Muñoz “la llegada precisamente depende de la vigilancia epidemiológica, de las medidas de salud pública para evitar esta alarma epidemiológica. Ojalá que no llegue porque si a algo hay que tenerle miedo en el mundo es a un coronavirus. Como le indicaba, es un virus con alta mortalidad del 36%, casi que de cada 10 personas mueren 3 o más. Entonces esto sería algo muy preocupante”.

¿Sería similar al ébola?

No tan agresivo como el virus ébola, pero si sería una infección similar, digamos hay que recordar que los virus de acuerdo con su potencial de transmisión se clasifican en niveles de bioseguridad. El ébola es clasificado en virus de bioseguridad 4 que es lo máximo, porque él se transmite muy fácil en la población. El chickungunya o el Mers-cov tienen un nivel de bioseguridad 3…