“La microcefalia es una tragedia para la sociedad”

La problemática del zika es una realidad que ya ha dejado muertos, confirmados por las instituciones de salud del país, adicional a esto, hay zozobra por las mujeres embarazadas que padecen esta enfermedad: hay riesgos de que los fetos tengan microcefalia.

El Huila es el tercer Departamento del país con el mayor número de casos comprobados con esta enfermedad. En este departamento se han reportado 2.058 casos; hay 252 casos de mujeres embarazadas reseñadas, de los cuales hay 11 confirmadas.

En el debate DIARIO DEL HUILA-Caracol Radio, participaron la doctora Doris Salgado, infectóloga del Hospital Universitario de Neiva; Carlos Fonseca, pediatra neonatólogo del mismo centro de salud; Germán López Daza, doctor en Derecho Constitucional; secretario de salud Municipal Fáiver Augusto Segura Ochoa; el Obispo de la Diócesis de Neiva, Froilán Casas Ortiz, y la feje del programa de Comunicación Social de la universidad CUN, Isabella Quintero, quien es además, representante del colectivo Casa de la Memoria en el Huila.

¿Qué es el virus del zika, de dónde nace y cuáles son las consecuencias del mismo?

Doris Salgado: La infección por este virus es nueva, a pesar de que se conoce desde hace muchos años, surgió en el África, posteriormente hubo unos casos en animales, pero se convirtió en un problema real a partir del año 2007 con la primera epidemia que ocurrió en el mundo, empezando en las Islas del Pacífico; espacios pequeños con poblaciones pequeñas empezaron a tener una nueva enfermedad que antes no había sido descrita pero que estaba relacionada con ese vector, el mosquito aedes aegypti.

¿Dónde se registraron los primeros casos? ¿Cómo llegó a Colombia?

Doris Salgado: La enfermedad empezó posteriormente debido a la globalización y al transporte, los cuales la diseminaron por muchos lugares e hizo estragos en Brasil; allí se tuvieron los primeros casos en 2014, donde se empezaron a ver cosas distintas, las personas pensaban que era un dengue menos severo, pero empezó a tener ciertas características y particularidades.

La enfermedad llegó a Colombia por la ciudad de Cartagena, estas enfermedades de trasmisión vectorial en el caso de Colombia, que tiene presencia del mosquito de manera tan grande, que está en dos terceras partes del país, pues es un vector que vive en todas las zonas por debajo de 2.200 metros y eso es quizás más de las dos terceras partes del territorio nacional, poniendo en riesgo a los colombianos.

¿Enlos colombianos.  o, dejando al territorio Colombiano, dejando  que era un dengue el Huila ya está el virus en los 37 municipios?  

Doris Salgado: No, y la epidemia no será en todos porque los que están por encima de 2.200 metros existe poca posibilidad de que se presente la enfermedad, porque no transita el mosquito y ese es el verdadero enemigo, así como también todas las personas contagiadas.

¿Cuáles son los grupos más afectados por la enfermedad?

Doris Salgado: Esta enfermedad tiene como blanco más importante el adulto joven, cuyas edades van de los 20 a los 45 años y, en este, tenemos una población vulnerable, inmensa, que es la mujer en edad fértil y va a ser un blanco muy grande de la enfermedad. En los niños hay una presentación de la enfermedad escasa, sin decir que no van a tener complicaciones.

Se dice que el mosquito es el principal trasmisor del virus, sin embargo, se cree que también por relaciones sexuales y por saliva se puede generar la trasmisión. ¿Ustedes tienen indicios de otras formas de trasmisión?

En primer lugar, el principal trasmisor de la enfermedad es el vector, sin embargo, se pude decir que sí hay otras formas de trasmisión y son las secreciones estando entre las principales, la saliva y el semen.

Secretario de salud Faiver Augusto, actualícenos usted en las cifras, a hoy, ¿cuántos neivanos infectados hay?

Faiver Augusto Segura Ochoa: Las cifras en el Municipio de Neiva han venido creciendo semana a semana, es así como el último reporte epidemiológico número 4, correspondiente a la semana 4, tenemos un total de 2.014 casos de infección por el virus del zika, de los cuales 281 corresponden a mujeres en estado de embarazo.

Una de las consecuencias de la trasmisión del virus es la microcefalia, también se habla de la encefalitis y el síndrome del Guillain Barré. ¿Hay otras enfermedades?

Carlos Fonseca: El principal problema que tiene esta enfermedad es el compromiso de la mujer en edad fértil, específicamente en la gestante, es muy importante recalcar que no se sabía sino hasta ahora que esto podía pasar. Brasil no tuvo ninguna oportunidad porque lo arrasó el problema de la microcefalia. Nosotros tenemos una ventaja, sabemos qué pasó y tenemos la obligación de prevenir qué pueda pasar.

El problema principal es que Brasil ha reportado aproximadamente 600 mil, alrededor del millón, y calculado para toda América Latina 4.000.000 de infecciones, donde hay reportados 4.800 casos de microcefalia y otras malformaciones, eso hay que depurarlo.

El control que ya la organización Mundial de salud definió y lo que ha definido también el Ministerio de Salud, seguimiento riguroso en las maternas para que ellas, cuando estén con la sintomatología, consulten y su médico, quien debe remitirlas al ginecólogo y este definirá el nivel de riesgo obstétrico.

Pero tenemos dos problemas: de cada cinco mujeres o personas que tienen la infección, cuatro no presentan sintomatología; eso es muy grave porque no se dan cuenta de que tuvieron la enfermedad; y el otro problema es que no asisten a la consulta porque creen saber cómo tratarla, y esto es más grave.

Los obstetras ya tienen un protocolo para atender a las gestantes, saben los exámenes, las mujeres se deben realizar el control, hacer cada cuatro semanas las ecografías y de ahí se definirá a quiénes se les hace la amniocentesis y cada 15 o 20 semanas se tendrán que realizar controles.

Doctor, con respecto a lo que usted dice que de cada cinco mujeres cuatro no presentan síntomas, ¿cuál es su recomendación para las mujeres en esta de gestación?

Carlos Fonseca: Una de la recomendaciones más grandes para las mujeres, no solo las gestantes sino todas, es que consulten, las embarazadas deben asistir a los controles, estar atentas a su peso, la talla, las ecografías en su momento.

Los ginecólogos deberán hacer el control cada 3 o 4 semanas, hay que estar muy atentos a medir el perímetro cefálico de cada niño, lo cual no es fácil, se necesitan personas expertas y por fortuna, las tenemos, aclarando que no todos los bebés hacen microcefalia.

¿Qué es la microcefalia, doctor?

Carlos Fonseca: La disminución del perímetro cefálico de la cabeza del bebé y esto connota tragedias totales como retraso en el desarrollo psicomotor, no podrán caminar ni estudiar.

¿Es una tragedia entonces?

Carlos Fonseca: Sí es una tragedia para la familia, la mamá, el bebé, la sociedad. Esa microcefalia de la que estamos hablando no se recupera, pero hay que resaltar que no todos los contagiados de zika hacen la infección, está más o menos en 11 de cada 1000, lo que quiere decir que los perinatólogos y ginecólogos los que ayuden orienten y definan lo que tengan que hacerse con estos pacientes.

¿Es posible detectar la microcefalia durante la gestación?

Sí pero no es fácil.

El estado está recomendando a las mujeres que por lo menos en este semestre no queden en embarazo pues es un riesgo, pero si quedan en gestación, ¿la medicina recomienda el aborto?

Carlos Fonseca: Lo que ha demostrado este tipo de enfermedades es que tenemos muchas deficiencias en los distintos controles y esta recomendación que hace el estado en otros países les ha parecido totalmente ridícula pero nos toca. La fertilidad es un derecho, ellas tienen que decidir si sí o si no pero deben estar orientadas, en este momento nosotros no hemos podido ver qué va a pasar, debemos pedirle que si están planificando y es su deseo planificar tengan todo el apoyo para que lo puedan hacer.

Este es un tema de hombres y mujeres, para que sean conscientes de que sus esposas no pueden quedar embarazadas, Isabella, en la Casa de la Memoria qué se dice, ¿qué se discute de este hecho inesperado?

Isbela Quintero: el tema de zika ha traído a su vez otra discusión y es el tema de los derechos sexuales y reproductivos, efectivamente, la recomendación del gobierno de que las mujeres no queden en embarazo sí ha sido ingenua porque es un país y un continente donde el 60 por ciento de los embarazos no son planeados y estamos hablando de que las mujeres más propensas a tener zika son las mujeres pobres, ya que están en los lugares donde más se puede presentar el mosquito trasmisor, pero también son las que menos tienen acceso a los servicios de anticoncepción.

Es bien discutible porque decimos que son seis meses pero si no, si dura dos años, no podemos decirles a las mujeres que no se embaracen en ese tiempo. Colombia tiene tres causales para legalizar el aborto y es la 355 del 2006, es un derecho de las mujeres, cuando el doctor dice que la enfermedad no se cura debemos pensar quién va a ser la encargada de cuidarlo, no será la sociedad ni el gobierno, será la mamá; y ahí es válido analizar la salud mental de ella si no se siente preparada es su decisión abortar o no.

Y del aborto, ¿qué han discutido?

Si una mujer decide tener a su bebé con microcefalia en su decisión, si quiere interrumpirlo es también válido, están amparadas dentro de la sentencia.

¿Cuál es el procedimiento para una mujer que sabe que su hijo en gestación tiene microcefalia y pide el aborto?

German López Daza: es complejo, la Corte Constitucional en el 2006 despenalizó el aborto que está contenido en el código penal, en la ley 599, en tres casos precisos: 1, cuando esté en peligro la vida de la mujer; 2, cuando hay una malformación en el feto que haga inviable la vida de este feto y 3, cuando exista un embarazo producto de un acceso carnal violento. Acá estaríamos frente a la 2 causales que la corte constitucional estableció en la sentencia. Es un hecho complejo.

Evidentemente, estaríamos en frente de abortos eugenésicos donde lo que se trata es depurar la raza, tratar de excluir de la vida a aquellas personas que tiene malformaciones. Hoy salió en la revista Semana que ya le se lo hizo el aborto a una mujer que tenía más de 32 semanas, su bebé tenía microcefalia, los médicos no le hicieron el aborto por el tiempo y ella terminó en una clínica privada.

Doctor, usted que es pediatra, si una mujer va a en estado de embarazo y le pide el aborto sabiendo que su bebé tiene microcefalia, ¿usted lo hace?

Carlos Fonseca: Deben estar claras las normas que nos rigen, en este momento, como lo dijo el abogado, hay tres aceptaciones voluntarias para interrumpir el embarazo, no que debe hacer el sistema de salud es hacer una valoración juiciosa tanto al bebé gestante y si se comprueba la enfermedad, hacer acompañamiento psicológico a la madre.

¿Usted cumple con su deber?

Si, toca hacer un estudio de las semanas que tenga la mujer y con eso se define qué tipo de intervención necesita para el aborto.

Monseñor, ¿qué concepto le merece esta polémica y esta situación que acarrea conflictos morales y que tienen que ver también con aspectos jurídicos donde se expone la vida?

Froilán Casa Ortiz: El estado tiene que la obligación de buscar el bien común, la medicina tiene que buscar la vida no la muerte, en mi condición de cristiano y de obispo debemos luchar por la vida. Respeto los límites de las personas presentes, médicos y expertos.

Si una mujer aborta por esta razón y días después se confiesa, ¿usted la perdona?

La ley divina es hermosa, ella condena el pecado pero nunca al pecador, toda persona que llegue hay que quererla, respetarla, ningún pecado es imperdonable.

Hay una frase interesante de la película Mar Adentro, “La vida es un derecho, no una obligación”. Monseñor, ¿tiene sentido la vida si no se es consciente de ella?

Froilán Casas: Es complicado, tenemos derecho a nacer, a vivir y a morir. Yo no podría decir, hay unos principios macro pero la aplicación la hace usted, usted tiene conciencia y es libre y sobre esa no está la iglesia. Es su conciencia y la persona que está convencida de los que va a hacer lo debo respetar.

Pasando del tema de la microcefalia al Guillain Barré, secretario de salud, ¿cuánto le cuenta al estado de salud municipal una persona que llegue a padecer esta enfermedad?

Fáiver Augusto Segura Ochoa: El síndrome del Guillain Barré es producida por un virus que hace que el organismo se confunda y ataque el sistema inmunológico, la parálisis inicia en las parte inferior del cuerpo, van disminuyendo las capacidades motoras, la fuerza muscular y el riesgo en estos pacientes es que llegue a comprometer los músculos respiratorios. No todos los casos llega hasta ese extremo pero si todos deben estar en la UCI.

El tratamiento es costoso puesto que el medicamento es una inmunoglubina específica y cada ampolla tiene un costo de la unidad entre $3.000.000 y $2.000.000 millones de pesos, la dosis depende de la complejidad que presente el paciente, pueden llegar a estar 15 o 20 días en la unidad de cuidados intensivos.

Y en el caso de la microcefalia, ¿cuánto costaría el tratamiento de por vida?

 Esto es gradual, dependiendo del grado de microcefalia, el cual se manifiesta en el desarrollo neurológico, lo que puede llegar a ser hasta una parálisis infantil y la carga de solo la microcefalia tiene un muy alto costo para el sistema de salud.

Panelistas, monseñor les ha dicho que ustedes lo que tienen que hacer es garantizar la vida, ¿qué opinan?

Doctora Doris Salgado: A través de la historia se ha conocido que existen principios éticos frente a los que nosotros debemos hacer y eso genera discusión. Ese dilema respecto a lo que es el accionar médico es diferente a lo que decide la persona que tiene esa vida que es la madre. Entonces, somos varios los protagonistas en ese accionar, nosotros somos unos participantes que finalmente vamos a ejecutar lo que la madre decide sobre ese bebé, entonces, nosotros pensamos que el derecho que tienen la mujer a tomar decisiones es fundamental.